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半島全媒體記者 齊娟 實習生 代妍

近日，一名43歲妊娠9周的孕婦腹部劇烈疼痛，嚴重時已經(jīng)疼至接近暈厥，被家人緊急送到了青大附院西海岸院區(qū)急診科進行救治。最終，孕婦被診斷為罕見性子宮破裂，體內(nèi)大出血，生命危在旦夕之際，青大附院緊急行動，產(chǎn)科、婦科、急診、麻醉科緊急會診，最終聯(lián)合手術(shù)挽救了孕婦生命。

據(jù)了解，這位孕婦是來自煙臺的劉女士，在懷孕之后曾經(jīng)在外院就診時提示宮內(nèi)妊娠。6月12日，她在單位發(fā)生腹痛，嚴重時接近昏厥。被送到青大附院時，面色蒼白，脈搏細速，煩躁不安，急診科耿守孟醫(yī)師立即將患者置急診搶救室，心電監(jiān)護示患者心率116次/分，血壓60/30mmHg，他立即為劉女士快速建立靜脈通路，抗休克，急查血常規(guī)、血凝常規(guī)等，并第一時間電話通知產(chǎn)科。

產(chǎn)科于莎、高群醫(yī)生快速趕到急診搶救室，查體發(fā)現(xiàn)劉女士腹部輕微膨隆，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛明顯，但劉女士及家屬無法提供準確病史，出血原因一時難以明確。于莎醫(yī)師立即匯報科主任，產(chǎn)科李超主任接到電話后，一邊快速分析病情指導(dǎo)救治，一邊立即和張寧副主任一起奔赴急診組織搶救，婦科王翔宇醫(yī)師也到達急診協(xié)助救治。產(chǎn)科匯報院區(qū)醫(yī)務(wù)處及總值班，開通綠色通道，啟動危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案。檢驗科快速進行急診化驗的同時、輸血科快速合血備血。

說時遲，那時快。急診CT提示劉女士腹腔內(nèi)大量液體密度影，產(chǎn)科、婦科、急診、麻醉科緊急會診，結(jié)合劉女士曾有既往宮外孕及子宮肌瘤、子宮腺肌瘤婦科腹腔鏡手術(shù)史以及宮角妊娠等病史，專家高度懷疑劉女士是子宮破裂，孕婦宮角妊娠破裂等情況導(dǎo)致嚴重腹腔內(nèi)出血，專家決定立即剖腹探查。

晚上，患者被緊急運送至手術(shù)室，心電監(jiān)護顯示心率120次/分，血壓60/30mmHg，患者處于失血性休克狀態(tài)，麻醉科值班醫(yī)師張林以最快速度為患者實施全身麻醉氣管插管及動脈穿刺等搶救措施，多通路進行輸血輸液抗休克治療。麻醉成功后，產(chǎn)科和婦科手術(shù)團隊立即開始手術(shù)，切開皮膚及皮下脂肪，快速進入腹腔，見腹腔內(nèi)大量積血及血塊，快速提出子宮及雙側(cè)附件，見子宮后壁近右側(cè)宮角處全層破裂，破裂口直徑達5厘米，子宮破裂處呈活動性出血，并見妊娠組織漂浮于腹腔內(nèi)。迅速鉗夾止血，清理宮腔，快速行子宮破裂縫合修補術(shù)。與此同時，輸血科將紅細胞和血漿、冷沉淀等血液制品陸續(xù)送至手術(shù)室。麻醉醫(yī)師持續(xù)給予快速輸血補液、糾正酸中毒等治療，盡最大努力維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定。各項化驗陸續(xù)回報：提示失血性休克，彌散性血管內(nèi)凝血。

經(jīng)過兩個多小時戰(zhàn)斗，手術(shù)順利結(jié)束。共為患者清理腹腔內(nèi)積血2000余毫升，輸注紅細胞 6單位，患者脫離生命危險，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，繼續(xù)抗休克、預(yù)防感染、糾正彌散性血管內(nèi)凝血以及臟器功能支持治療。患者生命體征平穩(wěn)，于術(shù)后24小時順利轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房，最終順利康復(fù)出院。

青大附院產(chǎn)科專家介紹，早孕期妊娠發(fā)生子宮破裂極為罕見，該例患者病史復(fù)雜隱匿，發(fā)病突然，子宮破裂程度嚴重，出血迅速，短時間就可導(dǎo)致病人休克甚至死亡。整個搶救過程中，西海岸院區(qū)醫(yī)務(wù)處高度重視、統(tǒng)籌指揮、積極協(xié)調(diào)，產(chǎn)科、急診科、婦科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、輸血科、放射科、檢驗科等科室在危急時刻快速反應(yīng)，并肩作戰(zhàn)，密切配合，精準救治，再一次挽救了患者生命，體現(xiàn)了青大附院在危重孕產(chǎn)婦救治方面的快速反應(yīng)和較高的多學科協(xié)作能力和救治水平。