幸虧我們還有張文宏！

聽了張文宏醫(yī)生給社區(qū)醫(yī)生培訓的音頻，真是感慨萬千。

(資料圖片)

首先，這是第一次看到張醫(yī)生這么著急。

他急，是因為廣大社區(qū)醫(yī)生的治療方法不當。

張醫(yī)生說，老年人治療要抓住72小時黃金期。對于病毒感染，病人一來醫(yī)生就給抗生素和吊水是無效治療，那些變好了的病人是自己命大，不是你治好的。有的病人被耽誤了，病情加重住院，醫(yī)院里現(xiàn)在床位爆滿，而呼吸衰竭的病人住不進來。

他明確說，不要一開始給抗生素，現(xiàn)在抗病毒藥已經逐漸發(fā)放到社區(qū)了，高危病人要吃Paxlovid或阿茲夫定。（注：CT會過度診斷肺炎，如果氧飽和度沒有下降，臨床上沒有明確合并細菌感染，不需要輸液或住院）。

他說，激素是個雙刃劍，對激素謹慎使用是對的，沒有抗病毒藥把關的話激素可能使病毒擴散。但如果血氧降到93%以下，就要給激素（每天5毫克地塞米松X10天），補液只給100毫升，不要給病人的肺部太多液體，病情好轉后改口服。（注：張醫(yī)生這里提到的是真正的抗新冠病毒藥，和“赤腳醫(yī)生四件套”里所謂的“抗病毒藥”是兩碼事。）

張醫(yī)生急，也是因為不斷有病人在死去，尤其是養(yǎng)老院，哪怕是高級養(yǎng)老院。所以他建議社區(qū)醫(yī)院盡快派人到死亡人數(shù)最多的養(yǎng)老院去開現(xiàn)場會，爭取扭轉這個局面。

他說，我們又沒有山盟海誓，怎么可以讓這批老人這時候同年同月同日死？關系再好也不許死，都得活著。

其次，張醫(yī)生提出了一個新的診治模式。

他說，這次的重任將由社區(qū)衛(wèi)生中心以及他們所主管的養(yǎng)老院和福利院來做一個主體，要抓住病人發(fā)病后72小時黃金救治時間。他說我們要證明社區(qū)服務中心在整個醫(yī)療體系里面是非常重要的，奠定社區(qū)醫(yī)院的江湖地位，并希望把成功的經驗通過央媒向全國推廣。

他這個計劃非常像國外的分級診療。他說，未來的兩個星期非常關鍵，我們要把死亡人數(shù)降下來。

最后，張醫(yī)生提到了一個有點“庸俗”的事：希望這波戰(zhàn)斗之后，給社區(qū)醫(yī)護人員發(fā)獎金。

記得上次華山院內講話他也替大家要求“醫(yī)院對我們好一點”，最近上海給醫(yī)護人員發(fā)6000元獎金，不知道張醫(yī)生的話是不是也起了作用？

對了，他還提到幾點：

1，不管你喉嚨痛得像刀割一樣或全身疼痛，只要氧飽和度正常，那也是輕癥。

2，不管最近聽到多少死亡，現(xiàn)在的新冠死亡率和德爾塔以及以前“是不能比的”。

3，我不管你國產的進口的藥，只要能救中國人民的，我都要。

張醫(yī)生在“水清路1099號”的這番講話，會賑救很多生命。有清晰的治療計劃，有遠見，有溫情，特別值得一聽。

（謝謝圖里的總結）