“培養(yǎng)一個醫(yī)生最少需要8年，但培養(yǎng)一個呼吸科醫(yī)生只需要一個PPT。”

這是最近在社交媒體上流行的一句調(diào)侃，形容當(dāng)下醫(yī)院緊急調(diào)配各個科室醫(yī)生支援呼吸科的現(xiàn)象。

(資料圖)

調(diào)侃不是事實，培養(yǎng)一個呼吸科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生一樣需要漫長的時間和經(jīng)驗。

但非常時期非常辦法——去年12月以來，全國各地迎來疫情高峰，據(jù)國家衛(wèi)健委，截至2022年12月20日，全國累計感染人數(shù)約2.48億，其中北京、四川感染人數(shù)最多，感染比例超過50%。

一方面是新冠病毒感染者數(shù)量迅速攀升，到醫(yī)院就診患者大幅增加；一方面是當(dāng)前疫情防控的工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，要求各醫(yī)院“應(yīng)收盡收”、“應(yīng)治盡治”。

這種情況下，一線醫(yī)生無論是婦產(chǎn)科、整形科、風(fēng)濕科，還是骨科等各個科室的醫(yī)生，都加入了快速學(xué)習(xí)、“跨科看病”的隊伍，拿起手中的《內(nèi)科學(xué)》教科書，拼盡全力守護每一個生命。

“上肢外科醫(yī)生，治好了我的新冠肺炎”

來自深圳的阿魚是在2022年12月末入院的。

當(dāng)晚，正在發(fā)熱的她感受到一陣長久的心悸胸悶，且伴隨呼吸困難，眼看癥狀越來越嚴(yán)重，她連夜趕去了急診。

到醫(yī)院時已是凌晨1點，阿魚早已對醫(yī)院的擁擠做好了心理準(zhǔn)備。

疫情防控政策調(diào)整后，她總能在新聞上看見醫(yī)院患者增多的情況，但她未曾想到會是如此程度：

等待叫號的有200多個患者，急診室里卻只有幾位內(nèi)科醫(yī)生接診，正在叫的號還是0點前未接診完畢的。等到阿魚能看上病時，天已微微亮了。

由于確診肺炎，符合收治入院條件，又正好剩下一張床位，阿魚被“幸運地”收入呼吸科病房住了?晚。

第二天，醫(yī)院臨時征用了?層外科病房，病情較輕的她被安排到了骨科病房。

阿魚住進(jìn)被臨時征用的骨科病房。/受訪者供圖

住院的一周里，醫(yī)生每天早上來問診一次，其他時間都非常忙，有時候還會換人。直到出院前兩天，她才見到了?位固定的主治醫(yī)生。

一開始阿魚并沒有意識到主治醫(yī)生不是呼吸科的，只是在日常問診和治療中，她能明顯感覺到醫(yī)生的緊張和生疏。

醫(yī)生和阿魚說的第一句話是：“你想什么時候出院呀？”阿魚茫然地表示不知道自己的指標(biāo)如何，醫(yī)生笑了笑便默默?出了病房。

第二次，阿魚問道：“醫(yī)生，我入院時急診醫(yī)生說肺部的圓形陰影可能是炎癥，也不排除腫瘤，我的情況是炎癥嗎？”兩人沉默地對視幾秒，醫(yī)生略顯尷尬地低頭走出了病房。

阿魚和網(wǎng)友分享自己的治療經(jīng)歷。/網(wǎng)頁截圖

面對“困惑”的醫(yī)生，阿魚和病房里的患者難免都有些顧慮，但大家最終都遵從醫(yī)囑、相信醫(yī)生。

阿魚確診的是病毒性肺炎并發(fā)心肌炎，一共打了一周的消炎針。一周后復(fù)查，只有一個指標(biāo)超出正常范圍，阿魚想要出院。

阿魚向醫(yī)生詢問她的情況是否符合出院指征，醫(yī)生思考了?下說：“嗯……你想出院也可以。”

經(jīng)過確認(rèn)，阿魚的確好轉(zhuǎn)可出院。后來她在醫(yī)院的掛號索引中搜索醫(yī)生的名字，才知道與她對話的是一位外科醫(yī)生。

這位上肢外科醫(yī)生，您辛苦了！/網(wǎng)頁截圖

盡管是外科醫(yī)生來治病，治療效果卻沒有打折扣，出院一周后阿魚回到門診復(fù)查，結(jié)果顯示她已經(jīng)完全康復(fù)。

“當(dāng)時我看著主治醫(yī)師生疏的樣?，覺得有點好笑，難免也帶著點對他專業(yè)性的質(zhì)疑。知道他是上肢外科的醫(yī)生后，突然感到?酸。總之，我非常感謝他。”阿魚說。

一線臨床醫(yī)生，快速學(xué)習(xí)中

倩倩是南方某三甲醫(yī)院的一名規(guī)培醫(yī)生，她對新周刊記者介紹，疫情防控政策調(diào)整后，醫(yī)院就診人數(shù)激增，“不少教授都被抽調(diào)去支援發(fā)熱門診和急診了”。

原科室通常會留下少量主治醫(yī)生帶著規(guī)培生收治病人，“規(guī)培生只能做一些基礎(chǔ)處理，主要的治療決策還是由住院醫(yī)生和教授來做。”倩倩說。

有些科室被臨時改成了呼吸科病區(qū)。/小紅書@無名小醫(yī)

每天早晨，急診科的醫(yī)生會先判斷手上所有病人的重癥風(fēng)險、基礎(chǔ)病等，再將他們平均地安排到其他科室。

倩倩所在的醫(yī)院，收治的新冠病毒感染病人一度占到全院患者的一半，因此醫(yī)院組織給所有醫(yī)生緊急培訓(xùn)了應(yīng)對新冠癥狀的治療方法。

早些時候，較為常見的處理方法是讓患者吸氧、或者補液維持他們的電解質(zhì)平衡。

阿茲夫定、Paxlovid等新冠藥物投入使用后，醫(yī)院為醫(yī)生們培訓(xùn)了這些藥物的使用方法，以及相關(guān)的禁忌癥。最近則在培訓(xùn)如何使用WHO組織推薦的、用于重癥患者治療的JAK抑制劑。

至于網(wǎng)上“所有醫(yī)生都向呼吸科學(xué)習(xí)”的說法，倩倩認(rèn)為不完全正確：“新研究、新藥不停地出現(xiàn)，所有醫(yī)生都在跟著不斷學(xué)習(xí)，呼吸科的醫(yī)生們也都在摸索學(xué)習(xí)呢。”

住進(jìn)兒科的成年病人，坐在卡通被單上。/微博@靚仔被我嚇跑了

倩倩目前在風(fēng)濕科輪轉(zhuǎn)，正在負(fù)責(zé)三位患有新冠病毒感染的病人。盡管醫(yī)院有培訓(xùn)，但在臨床實踐中還有許多具體的問題需要解決——

醫(yī)院新買了一批病床，可以多收幾個病人，但心電監(jiān)護儀沒有那么多，只能把兩張病床靠近一點，兩人共用一部心電監(jiān)護儀；

氧氣充足，但吸氧機接口不夠了，只能等一批病人病情趨于平穩(wěn)后，撤下來給另一批病人換上。

……

非常情況，無論是醫(yī)院的醫(yī)生、床位，還是醫(yī)療設(shè)備，都要最大化利用。

等待高峰過去，期待病人好轉(zhuǎn)

阿魚入院的12月末，病友大多是中青年，而2023年元旦過后，醫(yī)院迎來了老年患者的感染高峰。

“很多老年人看起來癥狀不重，但病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，他們一旦感染是很危險的。”倩倩說。

許多規(guī)培生沒有接觸過生死，所以醫(yī)院還統(tǒng)一培訓(xùn)了應(yīng)該如何填資料、怎么和家屬溝通。

每天的補液量都很大，壓力落在護士們身上。/微博@偏愛香草不吃蔥

感染高峰期時，非呼吸內(nèi)科的醫(yī)生們被推上了救治第一線，倩倩和她的同事們每天都在期待高峰過去、期待病人好轉(zhuǎn)。

“與疾病的斗爭總是有輸有贏，面對新冠這個不熟悉的疾病，我們更是容易敗下陣來。”倩倩苦笑著說。

所以她每次值班，都會萬分謹(jǐn)慎，生怕因為自己不夠熟練導(dǎo)致患者病情加重，甚至死亡。

2023年1月8日起，新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，防控重心也從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。

醫(yī)療系統(tǒng)的繁忙或許還會持續(xù)一段時間，但值得慶幸的是，多地發(fā)布的最新研判表示：第一波感染高峰已過，發(fā)熱門診人數(shù)持續(xù)下降。

多地宣布第一波感染高峰已過。/網(wǎng)頁截圖

倩倩告訴新周刊記者，她已經(jīng)看到“度過感染高峰、迎來平臺期”的苗頭。

一周之前，她所在的醫(yī)院，急診室的椅子上坐滿了患者，各種輪椅、車床把急診室擠得水泄不通，但這周以來，病區(qū)里明顯寬敞得多了。

“更難得的是，我今天竟然看到急診分診臺的護士得空閑聊了幾句，我太久沒見過這種場景了！”

倩倩激動地和所有同事分享了這個好消息，大家一片歡騰，看得出來，他們真的很高興。