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門診共濟保障改革在一些地方實施以來，有些人產(chǎn)生了誤解，意見很大。老胡認(rèn)為，根本原因還是沒把這項改革的目的和好處真正講清楚，對那些覺得吃虧了的群體沒有做好思想工作，改革所需要的共識沒有跟上。

這項改革讓所有去醫(yī)院看病的人得到門診報銷的更大保障，受益方向十分明確。但是當(dāng)下每個月打到個人醫(yī)保賬戶里的錢又的確少了，身體健康或沒什么大病、用不著經(jīng)常跑醫(yī)院的人從眼前看就是吃虧了，但他們獲得了長遠(yuǎn)保障。國人通常最擔(dān)心的不就是得病了去不起醫(yī)院嗎，需要把這當(dāng)中的利弊關(guān)系掰開揉碎，給大家徹底講清楚，用實例講，一邊算賬一邊講。

現(xiàn)在有的地方表達不滿的主要是退休老年人，他們恰恰到了或者臨近了經(jīng)常去醫(yī)院的高齡期。按說就算有不滿，也不該是這個群體，他們的不滿有悖事情的基本邏輯。然而這樣的不合邏輯又一定有它的原因。老百姓不喜歡聽大道理，更相信切身的感受，對看得到的利益增點減點非常在意。

老胡看了一篇包含專家解讀的文章，說實話，我從頭到尾把它讀下來都感覺很費勁。里面的語言很嚴(yán)謹(jǐn)，不乏專業(yè)術(shù)語，就是讀起來很晦澀，圍繞人們主要疑問的針對性不強，缺乏鮮活的例證。

要把這個思想工作做通，決不能回避大家的具體困惑和不滿，比如，有的老人覺得自己不怎么去醫(yī)院看病，但是經(jīng)常要買一些藥品，過去個人醫(yī)保賬戶的錢多，可以用，改革后他們能在藥店花的錢少了，其他必須去醫(yī)院，但不達到一定額度又報銷不了，所以虧了。需要幫這些人好好算清楚，在退休以后這個年齡舍棄藥店買“小藥”的那點利益，換取增加看大病的報銷額度，這究竟是不是很劃算的一件事。這個時候強調(diào)公家給打到醫(yī)保里的錢不屬于工資收入，老百姓很難聽得進去。是不是工資，反正之前買藥可以花，但現(xiàn)在有一部分進了公共賬戶。只有把這當(dāng)中對高齡人產(chǎn)生的實際好處有理有據(jù)擺出來，才會有說服力。

在看到過去幾年抗疫當(dāng)中國家為保障人民生命健康不計代價的努力之后，按說社會是有信任國家這一改革善意的集體心理基礎(chǔ)的。但一些流傳的說法正好是反著來的，宣揚是防疫把醫(yī)保的錢花光了，地方政府沒錢了，所以打起了個人醫(yī)保賬戶里余額的主意。說實話，讓已經(jīng)退休、不再習(xí)慣文件式語言的老人們聽懂官方通稿式的宣傳，并且入腦入心，是不切實際的。改革的好處需要是真實有感的，少掉的眼前利益需要換來看得見的長遠(yuǎn)利益，解讀也要通俗易懂，和大家的感受對得上。否則的話，一些人就會人云亦云，相信政府“擼大家的羊毛”。

對利益存量進行分配方式的改革是最困難的，增量改革要容易推進得多。不知道這次醫(yī)保改革有無更多資金投入，如果沒有的話，就要充分認(rèn)識它的難度，下大力氣做“短期受損者”的思想工作。做人心的工作不是單向的宣講，不能認(rèn)為政府說什么，大家就必須信什么。還是要把群眾路線真正走通了。我們平時對群眾路線談得很多，做好這件事，我認(rèn)為就是一塊試金石。