11月7日，由《中國銀行保險(xiǎn)報(bào)》主辦、鎂信健康協(xié)辦的第50期中國保險(xiǎn)熱點(diǎn)對話暨中國保險(xiǎn)家走進(jìn)中國國際進(jìn)口博覽會在上海舉辦。來自保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、咨詢機(jī)構(gòu)的代表們共聚一堂，共同探討如何推動醫(yī)藥險(xiǎn)融合發(fā)展，如何打造普惠、智慧的健康服務(wù)新生態(tài)。

探館進(jìn)博會  搭建醫(yī)險(xiǎn)橋梁

“這些醫(yī)藥、醫(yī)療的新產(chǎn)品、新技術(shù)和新科技讓人眼前一亮。”第十三屆全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮表示。

進(jìn)博會“網(wǎng)紅”達(dá)芬奇機(jī)器人，高值微創(chuàng)器械、降脂針、抗癌及免疫特效藥……20余位保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)高管走進(jìn)第六屆進(jìn)博會，近距離體驗(yàn)了醫(yī)療黑科技。

輝瑞展臺工作人員介紹，在本屆進(jìn)博會上，輝瑞帶來了覆蓋腫瘤、疫苗、抗感染、炎癥與免疫、罕見病、偏頭痛等6個(gè)領(lǐng)域的30余款創(chuàng)新產(chǎn)品和醫(yī)療解決方案，其中有6款創(chuàng)新產(chǎn)品為中國首展。

作為全球首個(gè)在房顫消融領(lǐng)域集齊“冰”“火”“電”全面解決方案的醫(yī)療器械企業(yè)，波士頓科學(xué)集中展示了冷凍消融、射頻消融和脈沖電場消融3款產(chǎn)品。據(jù)介紹，脈沖電場消融系統(tǒng)作為最新前沿產(chǎn)品，已于2021年進(jìn)入我國創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序。

中國作為全球第二大醫(yī)藥健康市場，已成為跨國藥企的“必爭之地”。進(jìn)博會上也聚集了世界先進(jìn)藥企的“首秀”“首推”“首發(fā)”，向世界展現(xiàn)自身創(chuàng)新技術(shù)實(shí)力。

“藥企現(xiàn)在面臨的問題之一就是缺少一個(gè)長期穩(wěn)定的支付方?！辨V信健康創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官張小棟表示，對于提高患者的支付能力，商業(yè)健康險(xiǎn)是一個(gè)很好的解決方式。未來，相信老百姓將對更加多元的商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)生更多需求。

醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同  提高支付能力

“參觀之后，讓我們不禁產(chǎn)生思考：保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)如何深化改革、創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)，與現(xiàn)代醫(yī)藥醫(yī)械發(fā)展相匹配，提高廣大患者的滿足感和支付能力？”周延禮在會上說。

讓患者不再“望藥興嘆”，醫(yī)藥險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展無疑是解決方案之一。與基本醫(yī)保相比，商業(yè)健康險(xiǎn)有更靈活的談判方式和風(fēng)險(xiǎn)共攤機(jī)制，可以更好承接符合市場規(guī)律創(chuàng)新藥定價(jià)的體系。在商業(yè)健康險(xiǎn)的保障下，一方面老百姓可以用到好藥，另一方面也激發(fā)了創(chuàng)新藥企業(yè)對研發(fā)投入的熱情，同時(shí)，商業(yè)健康險(xiǎn)也得到了發(fā)展。三方共贏，形成了良性循環(huán)。

“作為我國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中的重要力量，商業(yè)健康險(xiǎn)近年來發(fā)揮的作用愈發(fā)凸顯。但目前商業(yè)健康險(xiǎn)賠付支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用支出比例仍然較低，因此發(fā)展?jié)摿薮?。”大家保險(xiǎn)集團(tuán)原總經(jīng)理徐敬惠表示。

普華永道思略特醫(yī)藥與生命健康行業(yè)咨詢合伙人蔡景愚也表示，商業(yè)健康險(xiǎn)大有可為，尤其在康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等細(xì)分市場。

周延禮表示，長期以來，我國保險(xiǎn)業(yè)在普惠金融經(jīng)濟(jì)政策引導(dǎo)下，始終注重醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的普惠性。在推動普惠醫(yī)療保險(xiǎn)市場快速發(fā)展的同時(shí)，堅(jiān)持持續(xù)調(diào)整已有的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療費(fèi)率，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍，將特醫(yī)、特藥分步納入保險(xiǎn)責(zé)任，把普惠性的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新作為抓手，滿足人民群眾醫(yī)療保險(xiǎn)的需要，探索出了適合醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展新路徑。

專業(yè)化經(jīng)營  做好生態(tài)建設(shè)

“醫(yī)藥險(xiǎn)融合發(fā)展已成行業(yè)共識。但商業(yè)健康險(xiǎn)想要進(jìn)一步發(fā)展，仍需更多政策、制度等頂層設(shè)計(jì)，也需要監(jiān)管和行業(yè)形成合力?！毙炀椿荼硎?。

今年以來，國家出臺多項(xiàng)政策引導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，尤其是金融監(jiān)管總局與國家醫(yī)保局起草的《關(guān)于推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享的協(xié)議》，為解決長期以來掣肘醫(yī)保、商保融合發(fā)展的數(shù)據(jù)信息共享問題提出方案和指引。

對此，周延禮表示，下一步，監(jiān)管部門著力推動商業(yè)健康險(xiǎn)信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺實(shí)現(xiàn)信息共享。數(shù)據(jù)要素將發(fā)揮資源優(yōu)勢，提高大病醫(yī)保、惠民保、長期護(hù)理保險(xiǎn)的信息共享，在可細(xì)分業(yè)務(wù)上產(chǎn)生積極作用，精準(zhǔn)服務(wù)亞健康人群、帶病人群、老年和少兒群體的產(chǎn)品策略和健康管理服務(wù)等。隨著醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的進(jìn)一步深化和“三醫(yī)”協(xié)同的加強(qiáng)，醫(yī)保和商保合作上可能有新的突破，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將在國家多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系擔(dān)當(dāng)重要的角色，發(fā)揮更加重要的作用。

“未來，健康、養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展?jié)摿薮?。其中，商業(yè)健康險(xiǎn)能否有大的發(fā)展，需要專業(yè)化的經(jīng)營做支撐，同時(shí)充分依賴產(chǎn)業(yè)跨界協(xié)同?！毙炀椿荼硎?。

在本次會議上，與會嘉賓還圍繞保險(xiǎn)公司如何更好鏈接醫(yī)藥健康資源、如何創(chuàng)新帶病體產(chǎn)品和服務(wù)、如何探索差異化細(xì)分市場等話題進(jìn)行了圓桌討論。