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福州新聞網(wǎng)12月14日訊（見習(xí)記者 周昊/文 協(xié)和醫(yī)院供圖）近日，患有極重度的主動脈瓣狹窄和重度的二尖瓣狹窄和股骨骨折的李奶奶來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院就診，因手術(shù)難度極大，在心外科、心內(nèi)科、骨科、麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室等多個部門的配合下，成功進(jìn)行了主動脈瓣置換、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)和股骨骨折手術(shù)。這是福建省首例同期行介入下的主動脈瓣置換和二尖瓣球囊擴(kuò)張及股骨頭置換手術(shù)。

李奶奶今年77歲，是寧德霞浦人，近幾年來，她的身體不時出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶等癥狀。兩個月前，她突發(fā)暈厥摔倒，住院通過心臟彩超檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的股骨頸骨折。而令醫(yī)生震驚的是，李奶奶患有極重度的主動脈瓣狹窄和重度的二尖瓣狹窄。

得知李奶奶病情嚴(yán)重后，家屬陷入了兩難：心臟病不處理，老人股關(guān)節(jié)手術(shù)麻醉關(guān)都可能過不去；股骨不手術(shù)，她可能一輩子都下不了床，不但生活質(zhì)量差，身體也會因為心臟病而逐漸衰竭。

因始終擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，家屬選擇回家保守治療，李奶奶在床上躺了20多天，卻沒想到病情越來越嚴(yán)重，全身都疼痛難忍，家屬帶著李奶奶來到協(xié)和醫(yī)院心血管外科求治。

協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師李虔楨介紹，目前，介入治療主動脈瓣的方法相當(dāng)?shù)某墒臁＠钅棠痰闹鲃用}瓣可以處理，但她的二尖瓣介入治療卻存在難度，左心房里的血流由于二尖瓣狹窄而非常的緩慢，有形成血栓前的表現(xiàn)；而且她的二尖瓣有較明顯的鈣化，介入的球囊擴(kuò)張很可能將瓣膜擴(kuò)裂，導(dǎo)致血液返流，這樣心臟的負(fù)擔(dān)會顯著增加，可能造成急性的 (心)功能衰竭，以至于不得不轉(zhuǎn)成開胸手術(shù)。

于是，李主任邀請了心內(nèi)科、骨科、麻醉科、體外循環(huán)、手術(shù)室等多個部門進(jìn)行了聯(lián)合會診。12月9日，李奶奶在導(dǎo)管室接受了介入下的主動脈瓣置換和二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。在各部門的緊密配合下，手術(shù)達(dá)到了既定的效果。同時，在介入手術(shù)完成后的6個小時，骨科團(tuán)隊又為李奶奶做了“左側(cè)股骨頭置換手術(shù)”，實(shí)現(xiàn)了兩場手術(shù)三個疾病一次麻醉完成。目前李奶奶恢復(fù)順利，術(shù)后第一天便脫離了呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入了普通病房，如今已經(jīng)可以下床了。

記者了解到，經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)（PBMV）治療二尖瓣狹窄已在我國開展40余年，技術(shù)成熟，許多患者從中獲益。本次案例是福建省首例同期行介入下的主動脈瓣置換和二尖瓣球囊擴(kuò)張及股骨頭置換手術(shù)，這些微創(chuàng)介入技術(shù)的發(fā)展，不僅給臨床醫(yī)生提供了救治急危重癥聯(lián)合心臟瓣膜病患者的方法，也給患者帶來延長壽命的機(jī)會。