人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 王振雅

4月21日，中國(guó)科學(xué)院院士陳竺在醫(yī)療領(lǐng)軍峰會(huì)上介紹，通過(guò)強(qiáng)有力和持久的政治決心，不斷增加的資源投入和重要的管理創(chuàng)新，中國(guó)在過(guò)去十年實(shí)現(xiàn)了前所未有的社保覆蓋面擴(kuò)大。

(資料圖片僅供參考)

原衛(wèi)生部部長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士陳竺進(jìn)行主旨演講。

過(guò)去十年，全民醫(yī)保有哪些成績(jī)？

我國(guó)擁有了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保組成基本醫(yī)療保障制度，近年來(lái)實(shí)際參保率穩(wěn)定在95%以上。

陳竺院士用一組組數(shù)據(jù)展示了我國(guó)全民醫(yī)保體系的成績(jī)。

在人口覆蓋方面，我國(guó)醫(yī)保覆蓋面從2005年的3.18億人擴(kuò)大到了2014年底的13.3億人，占總?cè)丝诘?7%。養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面從2010年的3.59億人擴(kuò)大到2015年的8.58億人，年均增長(zhǎng)率27.7%。

常態(tài)化藥品目錄調(diào)整機(jī)制形成，藥品目錄的調(diào)整周期從過(guò)去最長(zhǎng)的8年縮短至1年。

2022年醫(yī)保目錄共納入藥品2967種，藥品品種數(shù)是2000年版的2.5倍。自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，累計(jì)將250種藥品通過(guò)醫(yī)保談判新增入目錄，價(jià)格平均降幅超過(guò)50%。2021年，協(xié)議期內(nèi)，221種談判藥報(bào)銷(xiāo)1.4億人次，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，年內(nèi)累計(jì)為患者支付1494.9億元。

截至2022年年底，263款惠民保產(chǎn)品覆蓋了29個(gè)省級(jí)行政區(qū)，為患者在基本醫(yī)保目錄以外的高額醫(yī)療費(fèi)用提供了基本保障。

醫(yī)保仍發(fā)展不平衡、保障不充分

雖然醫(yī)保已取得巨大的成績(jī)，但仍有不少問(wèn)題。陳竺院士表示，基本醫(yī)保存在發(fā)展不平衡、保障不充分的問(wèn)題。2018年職工醫(yī)保的籌資和支出水平是居民醫(yī)保的5倍左右。

當(dāng)前我國(guó)慢性病死亡人數(shù)已經(jīng)占到總死亡人數(shù)的88%，產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上。基本醫(yī)保，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用的保障水平偏低，難以有效化解醫(yī)療費(fèi)用，特別是大額醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2018年城鄉(xiāng)居民應(yīng)住院未住院的比例仍然達(dá)到21%。

在陳竺院士看來(lái)，未來(lái)要建立與服務(wù)形式變革相適應(yīng)的相關(guān)機(jī)制，從醫(yī)療保障逐漸走向健康保障，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合一。力爭(zhēng)至2035年全國(guó)實(shí)現(xiàn)兩保合一，真正實(shí)現(xiàn)公平可持續(xù)的一體化醫(yī)保體制。

“年輕人和身體好人群的個(gè)人賬戶(hù)中有大量的結(jié)余，但是有慢性病的老年人或身體不好人群的個(gè)人賬戶(hù)錢(qián)不夠用。”陳竺院士表示，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余不適應(yīng)慢性病日益增長(zhǎng)的疾病譜，不適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，不適應(yīng)我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)。應(yīng)在不斷增強(qiáng)門(mén)診服務(wù)和大病住院報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)揮好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的社會(huì)供給，逐步減少個(gè)人賬戶(hù)資金的結(jié)余。