□ 本報(bào)記者 鄧君
對(duì)無(wú)力支付急救費(fèi)用的危重孕產(chǎn)婦、新生兒，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施救治；鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供新生兒家庭式陪護(hù)病房；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦和違規(guī)提供母乳代用品……
近日，廣東省衛(wèi)生健康委公布了新修訂的《廣東省母嬰保健管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），將于6月1日起施行。《條例》從婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健服務(wù)、新生兒保健規(guī)程、出生缺陷預(yù)防以及重大傳染病母嬰傳播預(yù)防、危重孕產(chǎn)婦嬰兒救治救助、強(qiáng)化人類輔助生殖技術(shù)規(guī)制等方面對(duì)母嬰保健予以規(guī)范，優(yōu)質(zhì)服務(wù)和規(guī)范管理貫穿婚前到產(chǎn)后。
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大力推行婚前孕前“二檢合一”
廣東是人口大省，婦女兒童數(shù)量、新生兒出生量均在全國(guó)前列，實(shí)施二孩、三孩政策以來(lái)，人民群眾對(duì)高質(zhì)量的母嬰保健需求越來(lái)越高。出臺(tái)于1998年的《廣東省母嬰保健管理?xiàng)l例》先后于2004年及2010年兩次修正。此次修訂，是為了進(jìn)一步銜接上位法、落實(shí)好新政策。
新修訂的《條例》總結(jié)提煉了近年來(lái)在母嬰保健領(lǐng)域行之有效的做法和經(jīng)驗(yàn)，以立法的形式予以固化。婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查“二檢合一”便是其中之一。
婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查是預(yù)防出生缺陷的重要手段，婚姻登記處是進(jìn)行婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查宣教和服務(wù)的關(guān)鍵窗口。目前廣東省已有75.8%的婚姻登記處設(shè)有“一站式”婚前孕前檢測(cè)場(chǎng)所。為強(qiáng)化建設(shè)要求，擴(kuò)大檢查服務(wù)覆蓋面，《條例》進(jìn)一步強(qiáng)化了各級(jí)政府和有關(guān)部門加強(qiáng)婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查宣傳、引導(dǎo)和保障工作的職責(zé)，大力推行婚前孕前“二檢合一”，對(duì)提供便利檢查服務(wù)提出了具體要求，規(guī)定縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在婚姻登記處緊鄰設(shè)立適宜開(kāi)展婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的場(chǎng)所，由具備資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐人員為群眾提供免費(fèi)檢查。
孕產(chǎn)期是女性人生的特殊時(shí)期，這一時(shí)期，女性的生理、心理變化劇烈，容易出現(xiàn)各種身心問(wèn)題。在孕產(chǎn)婦心理健康關(guān)護(hù)方面，廣東各地探索了不少好經(jīng)驗(yàn)。《條例》對(duì)此予以強(qiáng)化，在強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)做好自我健康管理的基礎(chǔ)上，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)范為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒提供醫(yī)療保健服務(wù)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)，并鼓勵(lì)和支持心理援助機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作機(jī)構(gòu)、志愿服務(wù)組織以及社區(qū)為有需要的孕產(chǎn)婦提供心理健康援助。
同時(shí)，考慮到家庭成員行為對(duì)母親、胎兒、嬰兒的重要影響，《條例》還倡導(dǎo)孕產(chǎn)婦家庭成員相互關(guān)愛(ài)，形成符合孕產(chǎn)婦自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式。
實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦新生兒救助制度
近年來(lái)，女性生育年齡推后，實(shí)施三孩生育政策后，高齡孕產(chǎn)婦隨之增多，生育風(fēng)險(xiǎn)增高的趨勢(shì)日益明顯，對(duì)保障孕產(chǎn)婦和嬰兒健康、綜合防治出生缺陷、規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用等方面提出了新的更高要求。為此，《條例》從多個(gè)角度完善制度供給，加強(qiáng)安全保障。
為進(jìn)一步加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治工作，降低死亡率，保障母嬰安全，《條例》規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門指定符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心，組建多學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)機(jī)制，健全分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)的急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、高危專案管理、危急重癥救治和死亡個(gè)案報(bào)告制度。
《條例》還明確實(shí)施貧困危重孕產(chǎn)婦、新生兒救助制度，規(guī)定各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)承擔(dān)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，切實(shí)保障無(wú)力支付急救費(fèi)用的孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時(shí)救治。
在出生缺陷預(yù)防方面，著眼于孕前預(yù)防出生缺陷發(fā)生、孕期降低嚴(yán)重出生缺陷兒出生概率、產(chǎn)后改善出生缺陷患兒生理功能，《條例》明確，衛(wèi)生健康部門指導(dǎo)落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防綜合防治措施，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好育齡夫妻婚前孕前保健、孕早期綜合干預(yù)，以及產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查，并進(jìn)一步規(guī)定完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，以減輕缺陷患兒家庭的負(fù)擔(dān)。
母嬰傳播是艾滋病等重大傳染病傳播的重要途徑之一。為預(yù)防、控制艾滋病等重大傳染病對(duì)婦女兒童健康的威脅，及時(shí)阻斷重大傳染病的母嬰傳播，《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒、乙肝等重大傳染病的檢測(cè)、咨詢服務(wù)及干預(yù)治療。
加強(qiáng)人類輔助生殖技術(shù)監(jiān)管
母嬰保健工作涉及孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后全周期和孕產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒全鏈條，既要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又需加強(qiáng)規(guī)范管理。
《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視，為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)，建立健康檔案，定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。
考慮到母嬰同室有利于增進(jìn)母嬰感情，有利于早吸吮和按需哺乳以及母親照顧嬰兒、熟練護(hù)理方法，《條例》倡導(dǎo)產(chǎn)后母嬰同室，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供新生兒家庭式陪護(hù)病房，減少母嬰分離。
考慮到母乳喂養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，降低母嬰患病風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰健康狀況具有重要意義，在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)方面，《條例》明確，全社會(huì)保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，規(guī)范促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作，禁止違規(guī)使用母乳代用品行為，明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦和違規(guī)提供母乳代用品。
人類輔助生殖技術(shù)涉及醫(yī)學(xué)、社會(huì)、倫理、法律等諸多問(wèn)題，屬于限制性應(yīng)用的特殊臨床診療技術(shù)，需要嚴(yán)格監(jiān)管、規(guī)范實(shí)施。《條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建立檔案、取精取卵、胚胎移植等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)人實(shí)名核驗(yàn)，并要求加強(qiáng)人類輔助生殖技術(shù)監(jiān)管，未經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn)，任何單位和個(gè)人不得實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)。
《條例》明確禁止進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胚胎、胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，《條例》同時(shí)規(guī)定了對(duì)非法應(yīng)用人類輔助生殖技術(shù)依法追究法律責(zé)任。
《條例》注重母嬰相關(guān)信息和隱私保護(hù)，規(guī)定有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在母嬰保健技術(shù)服務(wù)及相關(guān)監(jiān)督管理過(guò)程中掌握的個(gè)人信息和隱私依法予以保密，并對(duì)違反該規(guī)定的行為明確了相應(yīng)的法律責(zé)任。